Private Unfallversicherung · Krankenhaustagegeld
Zuzahlung nach einem Unfall – Krankenhauskosten und Krankenhaustagegeld
Nach einem Unfall können neben der medizinischen Behandlung auch gesetzliche Zuzahlungen oder andere eigene Kosten entstehen. Bei gesetzlich Krankenversicherten betrifft dies insbesondere die Zuzahlung bei einer vollstationären Krankenhausbehandlung. Ein vereinbartes Krankenhaustagegeld der privaten Unfallversicherung ist davon zu unterscheiden: Es handelt sich um eine vertraglich festgelegte Geldleistung für bestimmte Behandlungstage und nicht um die Erstattung einer einzelnen Krankenhauszuzahlung.
Was bedeutet Zuzahlung beim Krankenhausaufenthalt?
Der Begriff Zuzahlung bezeichnet einen gesetzlich oder vertraglich vorgesehenen Kostenanteil, den eine versicherte Person selbst trägt. Im Zusammenhang mit einem Unfall kann insbesondere die gesetzliche Zuzahlung zu einer vollstationären Krankenhausbehandlung relevant werden.
Diese Zuzahlung gehört zum System der gesetzlichen Krankenversicherung und ist von den Leistungen einer privaten Unfallversicherung zu unterscheiden. Die Unfallversicherung übernimmt nicht automatisch sämtliche Eigenanteile, die im Zusammenhang mit einer medizinischen Behandlung entstehen.
Krankenversicherung
Gesetzliche Zuzahlungen entstehen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung und folgen den dort geltenden Vorschriften.
Unfallversicherung
Die private Unfallversicherung zahlt die im Vertrag vereinbarten Unfallleistungen und ersetzt eine gesetzliche Zuzahlung nicht automatisch als eigenen Kostenposten.
Krankenhaustagegeld
Ist Krankenhaustagegeld vereinbart, kann bei erfüllten Voraussetzungen für berücksichtigungsfähige Behandlungstage ein festgelegter Geldbetrag gezahlt werden.
Die Grundlagen dieser Unfallversicherungsleistung werden unter Krankenhaustagegeld näher beschrieben.
Welche gesetzliche Zuzahlung gilt in der GKV?
Volljährige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung müssen bei einer vollstationären Krankenhausbehandlung derzeit grundsätzlich eine Zuzahlung von 10 Euro je Kalendertag leisten. Die Zahlung ist auf höchstens 28 Tage innerhalb eines Kalenderjahres begrenzt.
Aufnahme- und Entlassungstag zählen dabei als Kalendertage des Krankenhausaufenthalts. Bereits im selben Kalenderjahr geleistete anrechenbare Zuzahlungen können nach den gesetzlichen Vorschriften berücksichtigt werden.
10 Euro je Kalendertag
Die gesetzliche Krankenhauszuzahlung beträgt für volljährige gesetzlich Versicherte derzeit 10 Euro je berücksichtigungsfähigem Kalendertag.
Höchstens 28 Tage
Die Zuzahlung zur vollstationären Krankenhausbehandlung ist innerhalb eines Kalenderjahres auf höchstens 28 Tage begrenzt.
Gesetzliche Regelung
Diese Kostenbeteiligung ergibt sich aus der gesetzlichen Krankenversicherung und nicht aus dem privaten Unfallversicherungsvertrag.
Welche Merkmale einer stationären Behandlung für das Krankenhaustagegeld relevant sein können, erläutert die Seite Klinikaufenthalt.
Was hat Krankenhaustagegeld mit der Zuzahlung zu tun?
Krankenhaustagegeld und gesetzliche Krankenhauszuzahlung sind zwei unterschiedliche Dinge. Das Krankenhaustagegeld ist eine vertraglich vereinbarte Geldleistung der privaten Unfallversicherung. Die gesetzliche Zuzahlung ist dagegen eine Kostenbeteiligung innerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung.
Nach den Musterbedingungen der privaten Unfallversicherung kann Krankenhaustagegeld für jeden berücksichtigungsfähigen Kalendertag einer unfallbedingt medizinisch notwendigen vollstationären Heilbehandlung gezahlt werden. Entscheidend sind die vereinbarte Höhe des Tagegeldes und die jeweiligen Vertragsbedingungen.
Keine Kostenerstattung
Krankenhaustagegeld erstattet nicht lediglich eine bestimmte Rechnung oder gesetzliche Zuzahlung, sondern folgt der im Versicherungsvertrag vereinbarten Leistung.
Vereinbarter Tagessatz
Die Höhe der Zahlung je berücksichtigungsfähigem Krankenhaustag ergibt sich aus der vereinbarten Versicherungssumme.
Leistungsvoraussetzungen
Der Krankenhausaufenthalt muss die im Vertrag festgelegten Voraussetzungen für das Krankenhaustagegeld erfüllen.
Welche Voraussetzungen dabei eine Rolle spielen können, wird unter Voraussetzung näher erläutert.
Zuzahlung, Eigenkosten und Versicherungsleistung unterscheiden
Neben der gesetzlichen Krankenhauszuzahlung können nach einem Unfall weitere eigene Ausgaben entstehen. Diese sind jedoch nicht automatisch Zuzahlungen im gesetzlichen Sinn und werden auch nicht automatisch durch die private Unfallversicherung übernommen.
Zu unterscheiden sind insbesondere gesetzlich vorgeschriebene Zuzahlungen, freiwillig gewählte Zusatz- oder Wahlleistungen, sonstige eigene Ausgaben und vertraglich vereinbarte Geldleistungen der Unfallversicherung.
Gesetzliche Zuzahlung
Sie beruht auf gesetzlichen Vorschriften der Krankenversicherung und ist von der Unfallversicherung unabhängig.
Eigene Zusatzkosten
Wahlleistungen oder sonstige persönliche Ausgaben können eigene Kosten verursachen und folgen jeweils eigenen Regelungen.
Unfallversicherungsleistung
Krankenhaustagegeld wird nach den vereinbarten Vertragsbedingungen gezahlt und ist von einzelnen tatsächlich entstandenen Kostenpositionen zu unterscheiden.
Wie medizinische Behandlungen nach einem Unfall in diesem Zusammenhang zu unterscheiden sind, wird unter Unfallbehandlung näher dargestellt.
Die Inhalte auf Kosten-Unfallversicherung.de dienen allgemeinen Informationszwecken. Sie beschreiben gesetzliche Zuzahlungen und deren Abgrenzung zu privaten Unfallversicherungsleistungen, ohne die Kostentragung oder einen Leistungsanspruch im Einzelfall zu beurteilen.
FAQ – Häufige Fragen
Wie hoch ist die gesetzliche Zuzahlung im Krankenhaus?
Volljährige gesetzlich Krankenversicherte zahlen bei einer vollstationären Krankenhausbehandlung derzeit grundsätzlich 10 Euro je Kalendertag für höchstens 28 Tage innerhalb eines Kalenderjahres.
Erstattet das Krankenhaustagegeld nur die Krankenhauszuzahlung?
Nein. Krankenhaustagegeld ist eine vertraglich vereinbarte Geldleistung und keine reine Erstattung der gesetzlichen Krankenhauszuzahlung. Höhe und Dauer richten sich nach dem jeweiligen Unfallversicherungsvertrag.
Gibt es die gesetzliche Krankenhauszuzahlung auch in der privaten Krankenversicherung?
Die gesetzliche Krankenhauszuzahlung nach dem Sozialgesetzbuch betrifft die gesetzliche Krankenversicherung. Bei einer privaten Krankenversicherung richten sich mögliche Eigenbeteiligungen und Kostenregelungen nach dem jeweiligen Tarif.